上睑下垂矫正术（眼皮下垂矫正）

上睑下垂系指提上睑肌和Müller平滑肌的功能不全或丧失，以致上睑呈现部分或全部下垂，轻者遮盖部分瞳孔，严重者瞳孔全部被遮盖，患者为了能够看清物体，常需要后仰头部，皱额头，给日常生活带来很大的不便，对心理发育和美容产生很大影响。先天性者还可造成弱视、斜视或者眼球活动异常等表现。

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产生上睑下垂的原因

上睑下垂是指由于上睑提肌功能减弱或丧失，患者平视时上睑不能充分提起，睑缘遮盖部分或全部瞳孔。患者需借助额肌过度收缩和昂头姿势以增大视野，形成一种特殊面容和姿态，额部皱纹加深，眉毛上抬，甚至颈部肌肉和颈椎畸形。不但影响患者的视觉，还有损于容貌。

上睑下垂可分为先天性和后天性两类，但究其原因可分为以下几点：

1. 上睑提肌上提功能下降。

2. 支配上睑提肌的运动神经功能受损。

3. 上睑提肌腱膜松弛。

上睑下垂的临床表现

1、麻痹性上睑下垂：动眼神经麻痹所致，多为单眼，常合并有动眼神经支配其他眼外肌或眼内肌麻痹。

2、交感神经性上睑下垂：为Müller肌的功能障碍或因颈交感神经受损所致，如为后者，则同时出现同侧瞳孔缩小、眼球内陷、颜面潮红及无汗等，称为Horner综合征。

3、肌源性上睑下垂：多见于重症肌无力症，常伴有全身随意肌容易疲劳的现象。这种睑下垂的特点是休息后好转，连续瞬目时立即加重，早晨轻而下午重，皮下或肌内注射新斯的明，15～30分钟后症状暂时缓解。

4、其他

(1)外伤损伤了动眼神经或提上睑肌、Müller肌，可引起外伤性上睑下垂。

(2)眼睑本身的疾病，如重症沙眼、睑部肿瘤等，使眼睑重量增加而引起机械性上睑下垂。

(3)无眼球、小眼球、眼球萎缩及各种原因导致眶脂肪或眶内容物减少，可引起假性上睑下垂。

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上睑下垂矫正术

(一) 上睑提肌肌腱折叠矫正术

该方法是利用外科手术的方法切开分离上睑提肌腱膜，根据上睑提肌需要上提的高度，折叠缝合腱膜，来达到矫正上睑下垂的目的。

适应人群：适用于轻度或肌力良好的上睑下垂，折叠的长度一般控制在10mm以内。

(二) 上睑提肌缩短矫正术

此方法是通过手术切开分离眼睑周围组织，并切断上睑提肌，缩短上睑提肌长度，矫正上睑下垂。

适应人群：适应于复发的轻度或先天性的中度上睑下垂，其肌力在5-8mm者，也用于轻度上睑下垂经术中行上睑提肌折叠术效果不佳者。

(三) 上睑下垂悬吊矫正术

此方法利用外科手术方法，切断额肌，分离额筋膜瓣，通过悬吊将额肌筋膜瓣固定于睑板上缘，使下垂上睑得以矫正。

适应人群：适用于中、重度上睑下垂，特别是提上睑肌运动度小于4mm，下垂量达4mm以上的重度上睑下垂者;额肌动度在10mm以上者。

(四) 额部悬吊术

此方法利用外科手术将额部皮肤及深部组织切开分离，并将悬吊材料与额肌缝合固定，起到上提上眼睑，矫正上睑下垂的作用。目前，作为中介的悬吊材料可选择PTFE、丝线、金属丝，或自体材料如阔筋膜、眼轮匝肌束和真皮等。

适应人群：适用于上睑提肌肌力<4mm，下垂量达4mm以上的重度上睑下垂，但对于进行性重症肌无力或周围性面瘫、额肌功能消失的病人，不能采用本方法。

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