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- 项目介绍
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手术除皱术主要指面部除皱术，在国外多被称为“面部提紧术”，是将面颈部皮肤及其深面的组织、结构分离后，向后主要是向上方提紧固定，借以展平或消除表面的皱纹皱襞，使某些部位的老化性松垂得以改变。接受除皱术后，可使面颈部变得年轻。
- 对比照
- 基本定义
早在20世纪初，就有医生开始尝试做面部除皱术。但那时的除皱术是为妇女或演员名角服务的。早期的除皱术只是将面部皮肤做梭形切除，效果不甚理想。
1973年，skoog医生通过解剖，提出了面部浅表肌肉腱膜系统(简称SMAS)的概念，认为只有将皮肤及SMAS一起提紧才能有效去除皱纹，开创了第二代除皱术。1988年，美国医生Psilla又提出随着年龄增大，颅骨的体积在缩小，面部的软组织也在整体松弛下移，故光拉紧皮肤筋膜还不足以彻底去除皱纹，还应将下垂的面部表情肌止点上移，据此提出了骨膜下除皱的概念，人称第三代除皱术。近20年来，随着医学人员对面部解剖结构的不断深入研究，除皱术式不断得到改进、发展，高新技术(激光、内窥镜等)也不断应用于除皱领域，使的除皱术越来越有针对性，选择的余地也越来越大。
- 面部除皱术适应症
- ①面颈部老化的部位、性质、程度；②年龄；③全身健康状况；④求术者的动机、心理状况等因素。
- 皱纹的分类
●体位性皱纹：
如颈部的皱纹，为了颈部能自由活动，此处的皮肤会较为充裕、自然形成一些皱纹，甚至刚出生就有。早期的体位性皱纹不表示老化，只有逐渐加深、加重的皱纹才是皮肤老化的象征。
●动力性皱纹：
面部表情肌与皮肤相附着，表情肌收缩，皮肤在与表情肌垂直的方向上就会形成皱纹，即动力性皱纹。早期只有表情肌收缩，皱纹才出现，以后，表情肌不收缩，动力性皱纹亦不小时，如额部横纹。
●重力性皱纹：
40岁以后，由于皮肤、肌肉的松弛，在中里作用下，会逐渐下垂、局部折叠，形成重力性皱纹。常见的如眼袋、老年性上睑皮肤松垂、双下颌等。
- 额部除皱术
额部皱纹被称为动力性皱纹，是由于额肌(形成抬头纹)、皱眉肌(眉间纵纹)、降眉肌(鼻根横纹)的收缩以达面部表情所致。手术切口选择在发际线上或头发内。手术分离前额皮肤和肌肉，将肌肉切除或切断，然后分别向上、向后提紧分离的皮肤连带眉毛，切除多余的皮肤。
适应症：额部横纹;眉间竖纹、鱼尾纹、鼻背横纹、眉下垂，上睑皮肤松弛下垂、下睑袋。
优点：损伤小，效果好。
不足：术后头顶部头皮麻木约3个月，切口处有秃发的可能性。
- 颞部除皱术
颞部除皱是为消除或减轻鱼尾纹。鱼尾纹是由于眼轮匝肌(司闭眼功能的肌肉)长期收缩引起的动力性皱纹，位于外眼角外侧，围绕着外眼角呈放射状。手术切口可选择在发际线上，又可选在头发内。手术中分离皮肤，处理眼轮匝肌后，向后上方提紧皮肤并切除多余部分，细致缝合切口。
适应症：眼角鱼尾纹、下眼袋、眉头下垂、眼角下垂。优点：损伤小，效果好。
缺点：鱼尾纹矫正不明显，鬓角容易移位。
- 小切口除皱术
是内窥镜除皱技术的“洋为中用”，对于一些皱纹不很深，又对传统除皱手术有惧怕心理的相对年轻患者，可用小切口除皱术。该术只在额、颞部作较小的2～3个小切口(1厘米)左右，利用特殊的手术器械，盲视下或借助内窥镜做皮肤肌肉深层的分离，将额肌、皱眉肌、降眉肌作一部分的切断，将掀起的皮瓣向头顶方向挤压、固定，使额部皮肤提紧的皱纹减轻。
适用人群：合于前额眉间皱纹较轻，皮肤松弛或者单纯提眉者。
优点：切口小，损伤小，恢复快。
不足：没有去除多余的部分皮肤，持续时间较短。
小切口除皱术的优势
1、切口小且隐蔽：切口长约0、5-1厘米，隐藏在头发内，面颊部无切口。
2、手术时间短：全脸拉皮约一小时，眼角及面颊拉皮分别为30分钟。
3、术后反应轻：术后肿胀轻微，无明显皮下淤血，2-3天即基本消肿，不影响正常的社交活动。
4、不用住院、不用拆线，术毕即可回家。
- 激光除皱术
激光用于消除皱纹的技术，是激光技术应用于临床以后，并几经改进、完善与不断更新后的结果。激光除皱术就是通过电脑控制的、低能量的CO2(二氧化碳)激光，能准确地控制汽化皮肤表层的深度，完成分层汽化、无碳化的面部除皱护肤技术。激光以其光束射向靶组织上的热效应致组织炭化、焦化使病变组织消除，以小程度的真皮损伤而进行无炭化作用的除皱换肤技术。
适应人群：全身状况良好的中老年人，出现皮肤松弛和皱纹者，眶周、口周和面颊的皱纹是好的适应症。
优点：出血少、损伤少，手术时间短，无需止血，无需缝合伤口，术后恢复快。
不足：目前国内使用经验略现不足。
- 面部非手术除皱
生物除皱术
“生物除皱”是利用一种生物活性物肉毒素来治疗皱纹的方法，它将这种生物活性物直接注射在皱纹的周围，使形成皱纹的浅表肌张力减弱或松弛，从而使面部看上去光泽、润滑，显得更加年轻、漂亮。由于面部形成皱纹的肌肉活动力减弱，延缓了面部的衰老。
特点：精确生物除皱，效果好。
填充除皱
英法科学家在研究中发现。伊维兰性质稳定，与人体组织相溶性极好，无排斥和过敏反应。作为一种性的填充物，伊维兰所含的阳离子共聚物会在2一3年降解，而渗透力的微球则能的将入侵的组织分子固定住，从而避免了填充物的游走。达到除皱的效果。
特点：安全性极高，无需手术、轻轻一针即可解决。
玻尿酸注射除皱
玻尿酸强的功能就是可以除皱，而且是大皱小皱皆可除。德国单纯玻尿酸钠，新一代单相无稀释配方，更持久、更安全，可以丰唇、消除额头纹、眉间纹、鼻唇沟皱纹、鱼尾纹、口角下垂及口角线等。
自体细胞除皱
自体成纤维细胞除皱，需要提取求美者本人的真皮成纤维细胞进行体外培养后回输。实际操作中一般取耳后约绿豆大小的全层皮肤或做美容整形时去除的废弃皮肤，运用组织工程技术在体外培养、扩增、纯化，6-8周后达到千万的细胞数量级，再回输到本人的皱纹真皮层。自体细胞在皮肤的母体环境中能够继续生长、发育、成熟，注射后3-4周左右可产生胶原蛋白，使已有的皱纹逐渐减轻或消失，从而达到除皱目的。
特点：安全，有效、持久、自然、细胞保存。
- 适应人群
1、面部除皱手术进行面部下方2/3处的皱纹除掉手术通常是适用于面颊部皮肤松弛、鼻唇沟较深、鱼尾纹、眉尾下垂、外眼角下垂。
2、面部除皱手术在进行颞部皱纹的除掉方法一般都是适用于眼角鱼尾纹、眉尾下垂、外眼角下垂。
3、常用的面部除皱手术还有对额颞部皱纹进行除掉的：适用于额部横纹，眉间竖纹、鱼尾纹、鼻背横纹、眉下垂，上睑皮肤松弛下垂。
- 禁忌人群
1、有心脑血管疾病或肝、肺、肾等脏器存在病变者不适合做面部除皱手术;
2、有皮肤病或其它血液系统疾病者;
3、瘢痕体质;
4、高血压严重不稳定患者。
- 护理
一、接受面部除皱术之前您应调整好自己的生理和心理状态。二、面部除皱术前一天晚和数日晨用1：5000新吉尔灭溶液洗头。
三、面部除皱术前晚要保证充足的睡眠。
四、面部除皱术后饮食方面应在一周内进食易消化的食物，避免面部肌肉活动过度，而减缓愈合时间。
五、面部除皱术后卧床休息时应把头部垫高减轻面部肿胀，这些都是面部除皱术的护理要注意到的。
六、一般面部除皱术后8-9日内拆线，10日内严禁大笑或作大的表情动作，这也是为了有更好的除皱效果而着想的。
七、服抗菌素或静脉输液4-5天;头部加压包扎5-7天。7-10天内5次拆除缝线，1-2周内消肿。
- 注意事项
1.面部除皱前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物，因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低。
2.患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时翔实向医生告知病情，以便应诊大夫确认面部除皱方案。
3.面部除皱前确定身体健康，无传染性疾病或其他身体炎症。
4.面部除皱前3天按医嘱洗头。
5.女性要避开月经期进行面部除皱。
6.患者要注意饮食及术后活动。
7.术后饮食需要注意不要吃辛辣刺激的食物
8.术后两周内不可吸烟
- 推荐
姓名：黄鲜
职称：主治医师
荣誉： 亚洲整形美容研究院专家 国际医学美容学会常务委员 中国医师协会美容与整形医师分会会员
简介：毕业于重庆医科大学，先后进修于第四军医大学西京医院，中国医学科学院北京整形外科医院。从事美容外科临床工作近20年，理论功底扎实，美学眼光独到，手术操作精湛细腻。 从业以来，曾在杭州、上海、北京等地大型整形美容医院担任主诊医师及学科带头人。多次在、省级期刊几国内外学术会议上发表论文。
擅长：面部形象设计、轮廓塑形、眼部综合整形、鼻部综合整形、胸部综合整形、瘢痕整形等
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